27 apr Zmrazenie ženských vajíčok
Zmrazenie oocytov – čoraz častejší pojem v medicíne
„Zmrazovanie vajíčok („medical freezing“) sa v medicíne využíva od konca 90. rokov 20. storočia na zachovanie plodnosti mladých žien s onkologickým ochorením, ktorým hrozí sterilita v dôsledku rakoviny a jej liečby. ‚Social freezing‘ je pojem, ktorý sa začal využívať až neskôr u žien, ktoré nie sú v ideálnej situácii (sociálnej, finančnej alebo psychickej) mať dieťa.“
Odber vajíčok pod ultrazvukovou kontrolou
Prečo? – Zmrazenie vajíčok sa využíva hlavne na uchovanie kvalitných vajíčok pre budúce oplodnenie.
Kedy? – Najvhodnejšie obdobie je medzi 20. až 30. rokom života ženy.
Ako? – Po hormonálnej stimulácii sa vajíčka odoberú pomocou punkčnej ihly pod ultrazvukovou kontrolou.
Podľa účelu
SOCIAL FREEZING – Pre ženy, ktoré plánujú založiť rodinu po 30. roku života a nemajú vhodného partnera, dostatočnú sociálnu či finančnú podporu, prípadne chcú dokončiť vzdelanie či kariéru.
MEDICAL FREEZING – Pre ženy, ktorým hrozí sterilita v dôsledku onkologickej liečby alebo iného závažného zdravotného stavu.
Plodnosť žien s vekom prirodzene klesá. Medzi hlavné príčiny patrí dozrievanie čoraz menej kvalitných
vajíčok, v ktorých sa vyskytujú poškodenia genetickej informácie. Obzvlášť to nastáva po 35. roku života ženy.
Preto je možné využiť metódu zmrazenia ženských vajíčok na zachovanie ich kvality a to aj do veku, kedy by sa
tvorili už iba ojedinele.
Myslite na svoju plodnosť, kým nie je neskoro
Plodnosť ženy podľa veku
Mrazenie vajíčok je bežnou súčasťou techník asistovanej reprodukcie. Pre ženu je to možnosť založiť si rodinu aj vo vyššom veku.
Plodnosť ženy je otázkou veku. Každé dievča sa rodí s určitým počtom vajíčok, ktorý vekom klesá a vajíčka postupne zanikajú. Už po 30.roku života aj u zdravej ženy môže byť tento pokles taký, že môže ohroziť jej plodnosť. Po 35. roku klesá aj ich kvalita. Ide však o prirodzený proces starnutia. Asi osem rokov pred menopauzou je kvalita vajíčok taká nízka, že žena má malú šancu otehotnieť. Okrem toho aj úspešnosť metód asistovanej reprodukcie vekom klesá. Zmrazenie vajíčok zabezpečí žene šancu mať geneticky zdravé dieťa bez chromozomálnych abnormalít. Vytvorí jej viac času na nájdenie vhodného dlhodobého partnera, dokončiť si vzdelanie, dosiahnuť finančnú stabilitu a vybudovať si kariéru.
Avšak na druhej strane by mala byť žena oboznámená aj so zdravotnými rizikami, ktoré sa vyskytujú vo zvýšenej miere pri tehotenstve vo vyššom veku a to vysoký krvný tlak, tehotenská cukrovka, vyššie riziko predčasného pôrodu alebo operačného pôrodu. To predstavuje aj zdravotné riziká pre samotné dieťa.
Už po 30. roku ženy výrazne klesá počet vajíčok a po 35. roku klesá aj ich kvalita.
Aké sú hlavné benefity?
- Oddialiť rodičovstvo a zabezpečenie vhodných sociálnych podmienok pre rodinu.
- Zachovať plodnosť a znížiť stres a úzkosť z obáv o plodnosť.
- Riešiť aktuálne zdravotné problémy ženy.
- Získať viac času na nájdenie vhodného partnera, vzdelanie a kariéru.
Kedy je ideálne využiť freezing vajíčok?
Najlepší vek na zmrazenie vajíčok je medzi 20. až 30. rokom ženy. Ak to má svoj význam a opodstatnenie využíva sa aj do 35. roku života. Medzi 35. až 38. rokom je spojené s nižšou úspešnosťou liečby a po 38. roku je odporúčané prehodnotiť mrazenie vajíčok individuálne. Mladým ženám do 20. roku života je väčšinou tento postup odporúčaný v prípade predčasného zlyhania vaječníkov, pri onkologickom ochorení alebo pri ťažkom stupni endometriózy.
Ako dlho môžu byť uschované?
V súčasnosti nie je časová hranica, ako dlho môžu byť maximálne vajíčka zmrazené. Doba skladovania ich kvalitu výrazne neovplyvňuje, rizikový je proces zmrazenia a rozmrazenia. Musia byť zabezpečené prísne skladovacie podmienky.
Ako prebieha proces zmrazenia vajíčok?
V tomto procese žena najprv podstúpi úvodnú vstupnú konzultáciu, kedy sa zisťuje hlavne jej aktuálny zdravotný stav a urobí sa základné gynekologické vyšetrenie. Po výbere najvhodnejšieho stimulačného protokolu podstúpi hormonálnu stimuláciu, ktorej výsledkom sú zrelé vajíčka vo vaječníkoch. Následne sa uskutoční kontrolné vyšetrenie na zistenie odpovede vaječníkov a naplánuje sa ich odber, ktorý sa vykonáva v celkovej krátkodobej anestézii. Odoberie sa pri ňom folikulárna tekutina s vajíčkami cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Zrelé vajíčka sa zmrazia a následne sa môžu dlhodobo uskladňovať v špeciálnych nádobách v tekutom dusíku.
Proces zmrazenia oocytov krok za krokom
Určite sa pýtate či je nutné podstúpiť hormonálnu stimuláciu – odpoveď je áno. Na to, aby žena mohla považovať svoje zmrazené vajíčka ako určitú poistku do budúcnosti, je vhodné mať zmrazených aspoň 10 vajíčok. Ani z toho počtu nemusí byť každé vajíčko geneticky zdravé a nie každé zvládne proces zmrazena a rozmrazenia a nie každé sa oplodní a bude sa správne vyvíjať. Preto sa využíva hormonálna stimulácia, aby sa dosiahol vyšší počet zrelých vajíčok a nemuseli sa robiť opakované odbery na zabezpečenie optimálneho počtu oocytov.
Aké sú zdravotné riziká pri tomto procese?
Ako každý proces v medicíne, može mať aj proces zmrazenia vajíčok svoje riziká. Tie sa týkajú hlavne stimulácie vaječníkov, kde sa môže u ženy vyskytnúť syndróm ovariálnej hyperstimulácie. Mierny až stredný stupeň zahŕňa únavu, nevoľnosť, bolesti hlavy a brucha, citlivosť prsníkov a podráždenosť. Pri ťažkom stupni sa môže vytvoriť pľúcny edém, ktorý sa prejavuje ťažkosťami pri dýchaní. Ďalšími ťažkostťami sú nevoľnosť a vracanie, ktoré vedie k dehydratácii a nebezpečná je tvorba krvných zrazenín.
Ďalšie riziká sa vyskytujú pri samotnom procese umelého oplodnenia a to viacpočetné tehotenstvo, predčasný pôrod a s tým spojené aj komplikácie pre dieťa (nízka pôrodná hmotnosť, problémy s termoreguláciou, horšia popôrodná adaptácia).
Syndróm ovariálnej hyperstimulácie (OHSS) – príčiny, prejavy a liečba
Mierny a stredný stupeň OHSS sa prejavuje únavou, nevoľnosťou, bolesťami brucha a nafukovaním.
Ťažký stupeň OHSS môže viesť k dýchavičnosti, dehydratácii a tvorbe krvných zrazenín.
Na záver niekoľko faktov o mrazení oocytov
- Každá žena sa rodí s približne 4 miliónmi vajíčok.
- Proces zmrazenia vajíčok trvá približne 2 týždne.
- Miera úspechu IVF procesu s mrazenými vajíčkami závisí od toho kedy boli odobrané a nie kedy implantované
- Odber vajíčok je takmer bezbolestný.
- Nie je stanovený časový limit na uskladnenie vajíčok.
- Zmrazené vajíčka majú takmer rovnakú šancu na úspešné oplodnenie ako čerstvo odobraté.
- Po 30. roku života výrazne klesá kvalita vajíčok.